乳腺科专家：切乳腺要防并发症 日常养护才最重要
在讲座中，廖宁主任介绍，所谓的“乳腺癌易感基因”是指BRCA基因，这种基因分为BRCA1和BRCA2，这两个基因有助于维持细胞遗传物质（DNA）功能正常，但如果出现基因突变的情况，就很容易引发乳腺癌。这些基因突变遗传性乳腺癌约占全部乳腺癌患者中的大约5%-10%和全部卵巢癌患者的大约10%-15%，BRCA突变携带者到70岁的终生癌症发生风险为乳腺癌大约60-80%，卵巢癌约40%-50%。这样的高发病率正是安吉丽娜·朱莉做下切除双侧乳腺这一重大决定的根本原因。
但切除乳腺是不是唯一的、最好的预防乳癌的选择呢？廖宁主任认为并非如此。她指出，基于BRCA测试的结果，女性可能会选择一项有可能减少其得乳腺癌或卵巢癌机会的治疗方案。这些治疗包括密集的癌症筛查、预防性使用药物和切除乳腺或卵巢的手术。在有BRCA基因突变的女性中，治疗能减少未来发生癌症风险的证据很少，但有相关研究表明预防性手术可能有效。有专案组发现风险评估和遗传测试的整体危害仅为小到中度。测试结果可能不甚明了，且可能会存在治疗伤害，包括疼痛、药物的不良反应或手术并发症等。
因此，廖宁主任认为切除双侧乳腺并非最好的选择，毕竟这样的手术可能存在一些家庭问题，而且的确存在风险。如果有经济条件想做这样的乳腺切除手术，必须和家人充分沟通，获得家人的支持或同意才能选择，否则容易出现家庭矛盾，衍生出更多不愉快的问题。另外，手术都是存在并发症和风险的，并非所有人都和朱莉一样幸运没有并发症。毕竟除此之外，还可以使用药物进行预防治疗，手术并非唯一的选择。
哪些人才需要做基因风险测试？
朱莉之所以知道自己携带了乳腺癌易感基因，是因为她接受了基因风险测试。是不是每个人都有必要进行这样的风险测试呢？廖宁主任指出，天生携带易感基因容易患乳腺癌的人毕竟是少数，大多数的人都是身处辐射环境或者有不良习惯才会导致乳腺癌。她建议认为，符合以下四种条件之一的人群才有必要进行基因风险测试，这也是美国临床肿瘤学会的建议：
第一类：有两位以上的一等亲属患乳腺癌，并至少有一位一等亲属患有卵巢癌，无论什么年龄诊断出来。
第二类：有超过三位的一等亲属在50岁之前诊断乳腺癌。
第三类：有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
第四类：有一位一等亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。
乳腺保护应当从初潮来时就开始关注
廖宁主任表示，临床上很多女性发现自己罹患乳腺癌后，”她指出，乳腺保护应当是从女孩子第一次来月经就应当重视的问题，而不是到了4、50岁才来关心的问题。作为女性，从第一次来月经前后开始，乳房和乳腺就开始发育，直至怀孕生子，经过哺乳期后，乳房才停止发育，这是一个非常漫长的发育过程，同时也是最应当重视乳房健康的时间段。因此她告诫女性朋友，不仅要关注自身的乳腺健康，更要关注青春期的孩子的乳腺健康，做好乳腺保护的知识普及，不要等到患了乳腺癌才来关心应当如何保护乳腺。
