癫痫患者药物治疗的误区有哪些?

 

　　1.盲目相信只有最新最贵的药物才是好药物

 

　　抗癫痫药物经过上百年的发展，大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类：传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)”等，新一代抗癫痫药物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奥卡西平(曲莱)、左乙拉西坦(开普兰)等。

 

　　国际医学公认的原则是：根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型，癫痫的病因也有很多种，抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的，因此没有最好的药，只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物，在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全，患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面，目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言，有些“老药”，如苯妥英钠，已经确实因为毒副反应太强，而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑，医学在不断进步，目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物，如开普兰，有着全然不同的抗癫痫药物机制，预期会有更好的抗癫痫效果。因此，无论“便宜与否”、“新旧与否”，在医生的合理使用、组合下，抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。

 

　　2.忌在服药期间自行加量、加量，甚至积极联合几种药物治疗：

 

　　癫痫属于慢性神经系统疾病，药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求，经过最正规、最完善的药物治疗策略，仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫。这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此，在用药过程中出现有发作，不应紧张，而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导，而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗，只能有两个后果：一、延误的病情。二、增加了用药风险，增加对患者的副损伤。有一位患者同时服用6种抗癫痫药物，结果神情呆滞，全身浮肿，癫痫发作加重。对于初治的癫痫患者，服用单药治疗是正确和首选的方法，单药治疗的优点是副作用小、患者依从性好、没有药物间的相互作用。只有在先后置换多种单一药物治疗无效的情况下，才能添加其他药物联合使用。胡乱添加多种药物有可能使癫痫发作加重。

 

　　频繁换药，有的癫痫患者对癫痫病的治疗长期性认识不足，总是急于求成，四处求医，频繁换药。这也是癫痫难以控制的重要原因之一，因为要使任何一种抗癫痫药在血液中达到有效、稳定的浓度都需要较长的时间，多数药物都需要在使用和观察数月之后才能确定其有无疗效，故患者绝不能频繁换药。

 

　　3.忌不听医嘱擅自停用药物：

 

　　癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是：经过正规药物治疗，患者2年以上(越长时间越好)没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电，可在医生指导下，缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上，观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常，方可在医生指导下，继续缓慢减量至停药。

 

　　临床证实，癫痫患者坚持服药的时间越长，其停药后病情复发的机会就越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同，如全面性强直一阵挛发作(又叫大发作)的患者须用药一年以上才能停药;失神发作的患者须用药半年以上才能停药。需要指出的是，癫痫患者在病情后一次发作后，仍需根据自己病情的发作类型、发作频率等继续服用1～5年的药物(维持量)，然后再逐渐停药。有些由脑部器质性疾病引起的症状性癫痫(又叫继发性癫痫)患者，在病因未去除之前需终生服药。

 

　　这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期，如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗，药物治疗的效果就会大打折扣，服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来，比如每次吃饭前服药，或者每次睡觉前服药，如果漏服药，发现后应马上服药，尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。

 

　　如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药，必须和医生取得联系，不可随意停药，突然停药可能诱发癫痫，甚至诱发癫痫持续状态危及生命，反复如此将使癫痫越治越难治。

 

　　4. 患者不要担心太多 保持良好心态

 

　　癫痫病的确属于难治性神经系统疾病，但是70%的患者可能通过科学的治疗方案，都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因，一个是因为没有的到正规的治疗，另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱，不能坚持服药，或者随意换药，停药，造成病情反复，病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是，患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识，是取得良好治疗效果的关键环节之一。

 

　　一些患者对服用抗癫痫药物存在恐惧心理，认为这些药物副作用太大，会导致肝肾功能损伤甚至导致智力低下等，从而拒绝服用药物进行癫痫病的治疗。专家指出，抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用，但是只要科学正确地使用这类药物，副作用是能够得到很好地控制和解决的。实际上服用药物使癫痫发作得到控制后，患者的智力水平和生活质量会得到显著改善。相反如果不用药物治疗，任由癫痫发作，反而会加重患者病情，导致智力水平下降，使患者丧失工作和生活能力。

 

　　有人认为不少食物可能会引起癫痫，因而对患者有很多限制。有的甚至不许吃肉、鸡蛋、虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫患者应与正常人一样，应吃家常便饭，而且食品多样化，米饭、面食、肥肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等都要多吃一点，饮食无需任何禁忌。但要记住饮食要有规律，不要暴食暴饮。有时过饥过饱会诱发癫痫发作，烟、酒、茶、巧克力会诱发癫痫发作，需要禁忌。

 

　　癫痫的治疗，需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用，而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待，患者才能抓住最好的机会，最终战胜顽疾。