关于癫痫

 　　关于癫痫

　　一、前言

　　这个世界有很多有名的人都患有癫痫症，例如：苏格拉底、柏拉图、西泽大帝、洪秀全、画家梵谷、音乐家海顿，他们都是癫痫症的病患。所以如果你是癫痫症的病患，不要感到孤独和气馁，治愈的机会有很多。

　　癫痫在俗称羊痫风、羊晕或猪母癫，古人以为是因为魔鬼附身或是神明降罪所致，因此治疗不外乎求神问卜或驱鬼符咒。直到希腊医学之父，希伯克拉底﹝Hippocrates﹞才明确的指出癫痫是脑的疾病所引起的。英国神经学大师杰克逊﹝John Hughling Jackson﹞为癫痫下了更明确的定义：他认为癫痫是由于脑中灰质的神经细胞不正常的过度放电所引起的。奥国的精神科医师贝格﹝Hans Berger﹞发明了脑电图记录法﹝Electroencephalography﹞，这种脑部异常的放电终于可以被测定出来了。目前对癫痫症的定义如下： (1)它是一种先天或后天性的原因引起的慢性脑部病变，(2)它的原因是由于脑部细胞过度放电所引起的现象，(3) 临床上可以看到的特征是一种突发性而且是短暂性的发作，同时会有反复性的发作情形。如果符合这种定义的话，我们就称它作癫痫。

　　二、发生癫痫原因

　　癫痫的病因 ，源自各种影响脑的疾病 ，例如出生前后脑部缺氧所产生的脑部病变，或是由于头部外伤、脑膜炎、日本脑炎的发生、先天性脑部畸形、或动静脉畸形等，有些人则是因为长了脑瘤或中风之后引起脑部的病变，这些都可以引起癫痫症的发生，只有很少部份的病患是由于遗传而来的。话虽如此，以目前医学的现况，仍有约60%左右的病患是找不到原因的。癫痫症其实是一种相当普遍的疾病，根据流行病学的研究统计指出，每一千人中大约5~10人患有癫痫症。癫痫症好发的年龄有几个时期;第一个好发的年龄是在出生前后，第二个是小学及中学入学的前后，第三个则是在65岁以上的老年人。在较晚年龄才开始的癫痫，通常是由于有严重的脑部疾病所引起的，例如脑部肿瘤或脑中风等等。而比较年轻的发作，则可能是和出生前后的产程或先天性的畸形有关，一部份则是因为不明原因引起的。

　　三、癫痫临床上的表现

　　临床上，癫痫发作的情形可大致区分为两大部分：全身性的发作及部分性的发作。第一大类型是全身性的发作，其中最为人所知的是大发作型，发作时病人会突然会发出一声叫声，然后患者会丧失意识而跌倒在地上，两眼往吊，眼神凝视。嘴唇发青，口中会流出口水来，手和脚会有僵硬的情形，接着就有对称性的抽筋现象。发作的过程只有几分钟，然后患者就会很安静，这时他已经很疲劳，需要休息，通常他会熟睡一阵子。在发作时，有可能会咬到舌头或嘴唇，也可能尿失禁(但这情形很少)。

　　除了大发作之外，有一种叫做小发作的类型，这类型的病患好发于小学的学龄儿童。通常它是在一个连续动作的过程中瞬间停顿，两眼凝视及意识障碍，经过几秒钟后就会恢复。这种发作情况多在学校里被老师发现，因为老师可能在叫小朋友起来念书时，结果发现这个小朋友突然间眼神呆滞，瞪着老师，没有任何动作，也不回答老师的题，几秒钟之后自己就会恢复意试，发作时病人自己完全没有记忆，这种发作的情形，我们称为失神性发作，属全身性发作的一种类型。

　　第二大类型是部分性的发作，它是在脑部的某个部位有异常的放电现象。人类的大脑表面可因掌理的功能不同而分为许多所谓的功能区，如专管人们运动的运动区，掌理身体各部位感觉的感觉区，还有一些管情绪、记忆、感情的区域等等。在这些功能区有异常放电的情形，即可引起临床相对的症状，例如在运动区的部位发生了异常的放电，这时病人的手、脚或是脸部会有不自主的抽搐的情形。如果发生在感觉区时，病人会有异常的感觉(包括麻木、蚁行、刺痛等)。若是在管情绪的部位有异常的放电，病人会有害怕或是紧张的情形。至于发生在管理记忆的区时，病人可能会产生似曾相识的感觉，或者是对他熟悉的环境感到陌生及迷惑。有些在视觉或听觉区发生异常的放电，则会有幻觉、幻听的情况产生。亦有部分的患者会感到有一股气由胃部升起直冲鼻腔或脑门的奇特感觉，或感觉到一阵子头晕目眩，甚至只有一种突如其来难以描述的感觉而已。

　　四、癫痫的判断

　　如何来确定癫痫症呢?有些临床现象看起来好像是癫痫发作，但其实和癫痫无关，例如因血液循环障碍所发生的失去意识(昏厥)。同样地，也有些发作，一般人不把它看作是癫痫，但其实这种发作属于癫痫。不论任何种类的发作，如果有抽筋痉挛现象，或者是意识状况发生障碍的话，那么就一定要去找医师，以便确定发作的原因。为了判断这个发作是不是癫痫，一个旁观者对于发作当时的情形，尽可能详细地描述是很重要的。至于患者本身，最多只能够形容他的「预警感觉」(预兆)，至于发作当时，他就毫无记忆。因而，在第一次看医师时，旁观者应该也陪患者到医师处。

　　然后，医生将做一个详尽的理学及神经学检查;最适当的是让小儿科医生或神经科医师来检查，之后医生会安排脑电图检查。脑电图检查能够提供专科医师，有关是否有癫痫及发作类型相当重要的指示。而且，医生在治疗期间，也可以由脑电图知道，是否这种治疗充分有效。当然，除了脑波报告外，还必须要有一个详细的实验室生化检查来补充脑波检查报告。

　　在某些条件下，另外的一些检查可能是必要的，例如头部的计算机断层扫瞄摄影或核磁共振摄影等。透过这种检查所得的发现，对于寻找癫痫的病因或病灶和有效的治疗非常有价值。